Doenças infantis

Pedras nos rins durante a infância


Diz-se que as pedras nos rins causam uma dor tão forte e aguda que se assemelha a dores de parto, embora hoje o fato seja que o parto não dói. Estamos acostumados a vê-los em adultos, mas também podem ocorrer em crianças. Quando falamos de cálculos renais, estamos falando de acúmulos duros de minerais ou outros elementos, normalmente encontrados na urina, e que causam dores na região lombar devido ao excesso de pressão do trato urinário para que a urina passe.

Quanto a sua origem, existem pedras que aparecem espontaneamenteOutras são secundárias a anormalidades no formato do trato urinário, infecções ou alterações metabólicas (entre elas, destaca-se a hipercalciúria idiopática, entidade que causa aumento da excreção de cálcio na urina). A obesidade, o sedentarismo e o calor (principalmente se a criança não repor com água as perdas de líquidos devido ao suor) favorecem o seu aparecimento.

Em até 50 por cento dos casos, há um componente familiar. Ou seja, algum membro da família teve um problema semelhante.

Do ponto de vista clínico, a manifestação mais importante é a dor. É uma dor muito intensa, localizada em ambos os flancos e irradiando para o abdômen. É descrita como 'enlouquecedora' (a criança muda incessantemente de posição) e está associada a uma procissão vegetativa de vômitos e suor frio. O movimento da pedra produz pequenas erosões na via renal, de modo que a criança sangra. Esse sangramento costuma ser evidente na urina.

O diagnóstico pode ser estabelecido pela clínica, e para documentá-lo podemos recorrer a um exame de urina (no qual veremos um número maior de glóbulos vermelhos) e um exame de imagem (ultrassom, raio-X abdominal ou TC).

Para o tratamento, é fundamental hidratar a criança (via oral ou intravenosa, se ela estiver com muita náusea) e dar analgesia. Em casos complexos, ao se deparar com pedras volumosas, a cirurgia deve ser utilizada. Os cálculos secundários a doenças metabólicas específicas requerem tratamento preventivo individualizado.

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