Vacinas

Reações adversas de vacinas em crianças


As vacinas, como qualquer outro medicamento, podem causar reações adversas. Essas reações serão quase sempre leves, raramente moderadas e excepcionalmente graves.

O desenvolvimento tecnológico e a qualidade dos ensaios clínicos permitem o desenvolvimento de vacinas eficazes e seguras. No entanto, e novamente, como com qualquer outro medicamento, apenas o acompanhamento pós-comercialização revelará a taxa real de reações adversas (esse acompanhamento é conhecido como farmacovigilância). Antes de as vacinas chegarem às farmácias, elas passaram por inúmeros testes clínicos rigorosos e provaram sua segurança e eficácia em centenas de milhares de crianças.

As reações adversas após a vacinação podem ser classificadas da seguinte forma:

1. Reações induzidas pela vacinação:

1a) Reações locais.

- Comum: ocorre em 5-15% das crianças após a vacinação. Eles são caracterizados por dor, inchaço e vermelhidão no local da punção. São os mais frequentes, ocorrem nas primeiras 48 horas após a vacinação e podem variar de intensidade individualmente. Eles diminuem espontaneamente em 1-2 dias. Pode ocorrer em até 50% das crianças após a administração da vacina DTP (difteria, tétano e coqueluche).

- Raros: 1-10 casos por milhão de doses administradas. As descritas são: abscesso no local da punção, reação inflamatória local com duração superior a 3 dias ou reações de hipersensibilidade local. Nenhuma dessas raras reações locais deixa sequelas permanentes, exceto por possíveis cicatrizes do tipo queloide (abaulamento).

1b) Reações sistêmicas.

- Comum: aparece em menos de 10% das crianças vacinadas: febre, irritabilidade temporária, dor muscular, mal-estar, dor de cabeça, vômito ou diarreia. Todos se resolvem de forma espontânea e sem sequelas. O aparecimento de manchas na pele ou urticária é mais frequente após a MMR (sarampo, rubéola e caxumba) ou varicela, igualmente leve e de resolução espontânea. As artralgias podem ocorrer raramente, especialmente devido ao componente rubéola da MMR, que desaparece várias semanas após a vacinação.

- Raro. Menos de um caso por milhão de doses administradas. Dentre elas, destaca-se a anafilaxia, tipo de reação alérgica grave que pode comprometer a vida da criança e que pode surgir após a ingestão de algum medicamento ou alimento. Não é possível prever esse tipo de reação imediata após a vacinação, mas há tratamento e é eficaz. Por este motivo, as vacinas são administradas nos centros de saúde, sendo recomendado que as crianças fiquem alguns minutos no centro após a vacinação. Outras complicações excepcionais seriam episódios de hipotonia-hiporresponsividade e choro persistente e inconsolável, em ambos os casos também de resolução espontânea e sem sequelas. Existem algumas reações adversas neurológicas raras, mas graves, que foram temporariamente associadas à administração de vacinas, embora uma relação causal não tenha sido estabelecida. Estes incluem: paralisia flácida aguda (relacionada à vacina contra poliomielite), síndrome de Guillain Barré, paralisia facial, meningite asséptica, neurite braquial, encefalopatias e convulsões.

2. Reações devido a erros de programa:

São reações decorrentes de qualquer erro na conservação, armazenamento, transporte, manuseio ou administração das vacinas. Por exemplo: injeções não estéreis, erros de reconstituição, injeções em locais errados, transporte ou armazenamento impróprio ou ignorar contra-indicações.

3. Reações coincidentes:

Ocorrem quando a causa da reação adversa coincide com o ato da vacinação. Ou seja, poderia ter ocorrido mesmo que o paciente não tivesse sido vacinado. A melhor evidência para concluir que um evento adverso é coincidente é que ele foi diagnosticado em pessoas que não foram vacinadas.

4. Reações idiossincráticas ou de causa desconhecida:

São reações que aparecem em um paciente após a vacinação, cuja causa não corresponde a nenhuma das citadas acima e, portanto, a causa que as produz é desconhecida.

Vacinas todas presentes uma relação risco / benefício favorável. Uma leitura possível pelos pais é que se, por exemplo, na Espanha houve um caso de difteria nos últimos 30 anos, a anafilaxia parece um risco inaceitável, pois um caso em um milhão parece maior do que um caso em 30 anos. Essa abordagem, que é muito lógica, seria válida se 100% da população fosse vacinada e tivéssemos fronteiras fechadas.

O objetivo é a vacinação universal, mas as fronteiras fazem menos sentido a cada dia e, obviamente, não podem ser fechadas. Vivemos em um mundo globalizado, e a qualquer hora, em qualquer lugar, quem se senta ao nosso lado no ônibus, no restaurante ou no cinema, não pode ser vacinado, seja por escolha própria ou por não ter tido sorte. poder receber vacinas e ser transmissor de doenças imunopreveníveis.

A decisão de vacinar é gratuita. O risco que queremos correr também é arriscado. Não vacinar nossos filhos por medo de possíveis efeitos colaterais é uma abordagem válida, mas devemos conhecer os riscos de não vacinar e assumi-los, não colocar as mãos na cabeça quando certas doenças ocorrem. A filosofia erroneamente chamada de 'anti-vacina' é um problema de primeiro mundo. Nos países em desenvolvimento, ninguém consegue entender que os pais não querem vacinar seus filhos.

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